感谢关注全国卫生产业企业管理协会治未病分会
登录 / 注册
邓铁涛：中医“简验便廉”不能丢
添加时间：2016-08-17 来源：中国中医药报
•医学之未来，不能走越来越贵、离群众越来越远之路，实行有中国特色社会主义医疗，应在“治未病”思想指导下，走简验便廉之路，才能实现人人享有医疗卫生保健之权利。
•中医药具备简、验、便、廉的特色，只要正确发挥这一特色就能形成实践优势，推而广之就是解决看病难、看病贵的最好办法。
“当前，若用‘简、便、验、廉’来定位中医，已经不适合时代形势，甚至会阻碍中医药事业的发展”？
最近，《中国中医药报》上刊登了一篇文章《正确认识中医的“简”“廉”优势》，作者显然是把“简验便廉”直接理解为对医生的医德要求了，也没真正弄清楚中医药发展之障碍。作者初衷是好的，但恰恰如同他自己所担心的，在正确认识中医之“简验便廉”特色上出了问题。
时代需要“简验便廉”的中医
“大医精诚”才是中医的医德规范，仁心仁术缺一不可，要求医生以病人为本，恫瘝在抱，能够换位思维。从患者对卫生保健的需求角度看，“看病难”与“看病贵”一直是困扰我国医疗卫生的重大问题，而且我国人口基数大，广大基层对医药、基本医疗保障、卫生保健（治未病）有着更迫切的需求。要想解决“人人享有医疗保健权利”这一世界性难题，非具备“简验便廉”特点之医学不能实现。中医药正是具备“简、验、便、廉”的特色，只要正确发挥这一特色就能形成实践优势，推而广之就是解决看病难、看病贵的最好办法。因此，可以说发挥“简验便廉”中医药特色是我国医改的正确方向，也是中医药自身发展的正确方向。
“简”显然不是说中医学是一门简单的学科，更不是提倡医生只要技术不要理论学习。相反，正因为中医药学博大精深，更要求中医药工作者，特别在临床实践中，可以做到深入浅出，能够由博返约，最终惠泽患者，使患者体验到“简”。举例说明如“针四缝”治疗急腹症——蛔虫团梗阻，既简单又速效，又省钱。用最少的支出，以最短的时间，达到最佳的效果，这是患者对就医体验的需求；但从医生的角度来讲，这种需求无疑是对医术提出了更高要求。回顾历史，中医学与中华文化一脉同根，伴随中华民族繁衍生息；中医中药从来就是民生的一部分，与百姓日常生活息息相关。随着我国进入老龄化社会，医疗费用势必呈高速增长态势。我们在进一步提高疾病诊治水平的同时，更要将视点前移，把关注的重点放在预防上面。“上工治未病”，中医学重视养生保健，倡导人们养成良好的生活方式，将养生保健的智慧落实于日常生活中。正如《黄帝内经》所言：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”此所谓大道至简。
“‘廉’不能吸引优秀人才”？中医需要怎样的优秀人才？如果有一技之长的民间中医，连行医资格都没有，谈何吸收优秀人才？劳动价值得不到尊重，医生的付出与收获不相匹配，这是中西医从业人员都面临的问题，而从医资格得不到认可，学科发展和学术传承横遭科学主义非议，甚至打压，这些才是阻碍中医药人才培养、深刻影响中医传承与发展的症结所在。事实上，“简验便廉”所要追求的“廉”是减轻患者经济负担，是针对“看病贵”而言，旨在解决百姓诊疗、保健支付能力不足的问题。我有一个朋友，曾患阴囊炎，当时在医院花了上千元还未好，打电话来咨询，我就叫他买包葡萄糖粉撒敷，一有水渗出就撒上葡萄糖粉，结果他那包葡萄糖粉用了三分之一就好了。上世纪60年代，天津市传染病院院长学了中医之后，某地发现白喉开始流行，急需白喉血清，向他求助。他估计该地要接种血清的量，集中半个中国的存货都不够用。他便运用所学，继承中医治白喉之法，用养阴清肺汤，并拆方减成只用四味药，制成水剂，发往该地，把白喉的流行制止了。当时每一病例治疗成本才1.5元，且能免除今后再用血清时有血清反应之弊。降低医药卫生成本是“廉”的途径之一，但还不是全部，还不是最积极的办法，而但凡同时具备简、便、验特点之医药，常常能够解决更广大基层百姓所急需。如果日常感冒发热之类病证都要千里迢迢找到大医院才能解决，单单车船差旅的费用就对基层百姓构成巨大的负担。医学之未来，不能走越来越贵、离群众越来越远之路，若把医院都办成营利机构，则国人危矣！实行有中国特色社会主义医疗，应在“治未病”思想指导下，走简验便廉之路，才能实现人人享有医疗卫生保健之权利。
“简验便廉”四位一体、缺一不可
作为中医药之特色，“简验便廉”四位一体缺一不可。效验是中医药的生命线，中医历经几千年，推而不倒。靠什么？靠的首先是治病有效果。如果中医治病无效，早就被人民所抛弃了。例如，当下正在征战里约奥运会的国内外运动明星，为什么有越来越多的健儿使用拔罐疗法？因为和其他西方保健方法相比，中医拔罐确实能缓解伤痛，能减轻疲劳并促使及时恢复。正如美国体操选手纳道尔所说，“这是我今年一整年保持健康的秘密，比其他任何方法都更加物有所值。它让我免除了很多伤痛。”
中医就是简验便廉，有时是很简单的。再举一个例子，文革时期，广州某医院有一个十个月婴儿，吞了一个螺丝钉，一头六个角，一头是螺纹。因为是十个月的婴儿，不敢给他开刀，希望他拉出来。等了两天，婴儿发高烧，嗷嗷叫，然后看看中医有没有办法，就到我们学院请了我们外科教研室的张景述教授会诊。这个病中医有什么招呢？张老师叫拿一碗稀饭、一杯骨炭粉、一些蓖麻油来。拿骨炭粉调了稀饭喂婴儿，婴儿最初不肯吃，慢慢愿意吃了，把那一碗稀饭吃完了，半个小时以后，再给他喝了一汤匙蓖麻油。因为婴儿还在发烧，又开了个中药方。结果那个小孩儿十二个小时就把那个螺丝钉拉出来了，这个螺丝钉上面好像是电镀一样镀了一层骨炭粉。原来螺丝钉到了幽门那里，六角头卡住了，胃想把它排出去，就动，一动另一头就扣击胃壁，就痛了，越痛就越收紧；稀饭灌满后，螺丝碰不到胃壁，疼痛就减轻了。骨炭粉和金属结合，像电镀一样，光滑了，就顺利离开了幽门。如果给小孩开刀，能过得了麻醉关、手术关、感染关吗？十个月的婴儿出现的这样难的急症就这样化险为夷，也花不了多少钱，张教授说这些方法是从中医文献中学来的，这样的“简验便廉”有何不好？
•中医药具备简、验、便、廉的特色，只要正确发挥这一特色就能形成实践优势，推而广之就是解决看病难、看病贵的最好办法。
“当前，若用‘简、便、验、廉’来定位中医，已经不适合时代形势，甚至会阻碍中医药事业的发展”？
最近，《中国中医药报》上刊登了一篇文章《正确认识中医的“简”“廉”优势》，作者显然是把“简验便廉”直接理解为对医生的医德要求了，也没真正弄清楚中医药发展之障碍。作者初衷是好的，但恰恰如同他自己所担心的，在正确认识中医之“简验便廉”特色上出了问题。
时代需要“简验便廉”的中医
“大医精诚”才是中医的医德规范，仁心仁术缺一不可，要求医生以病人为本，恫瘝在抱，能够换位思维。从患者对卫生保健的需求角度看，“看病难”与“看病贵”一直是困扰我国医疗卫生的重大问题，而且我国人口基数大，广大基层对医药、基本医疗保障、卫生保健（治未病）有着更迫切的需求。要想解决“人人享有医疗保健权利”这一世界性难题，非具备“简验便廉”特点之医学不能实现。中医药正是具备“简、验、便、廉”的特色，只要正确发挥这一特色就能形成实践优势，推而广之就是解决看病难、看病贵的最好办法。因此，可以说发挥“简验便廉”中医药特色是我国医改的正确方向，也是中医药自身发展的正确方向。
“简”显然不是说中医学是一门简单的学科，更不是提倡医生只要技术不要理论学习。相反，正因为中医药学博大精深，更要求中医药工作者，特别在临床实践中，可以做到深入浅出，能够由博返约，最终惠泽患者，使患者体验到“简”。举例说明如“针四缝”治疗急腹症——蛔虫团梗阻，既简单又速效，又省钱。用最少的支出，以最短的时间，达到最佳的效果，这是患者对就医体验的需求；但从医生的角度来讲，这种需求无疑是对医术提出了更高要求。回顾历史，中医学与中华文化一脉同根，伴随中华民族繁衍生息；中医中药从来就是民生的一部分，与百姓日常生活息息相关。随着我国进入老龄化社会，医疗费用势必呈高速增长态势。我们在进一步提高疾病诊治水平的同时，更要将视点前移，把关注的重点放在预防上面。“上工治未病”，中医学重视养生保健，倡导人们养成良好的生活方式，将养生保健的智慧落实于日常生活中。正如《黄帝内经》所言：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”此所谓大道至简。
“‘廉’不能吸引优秀人才”？中医需要怎样的优秀人才？如果有一技之长的民间中医，连行医资格都没有，谈何吸收优秀人才？劳动价值得不到尊重，医生的付出与收获不相匹配，这是中西医从业人员都面临的问题，而从医资格得不到认可，学科发展和学术传承横遭科学主义非议，甚至打压，这些才是阻碍中医药人才培养、深刻影响中医传承与发展的症结所在。事实上，“简验便廉”所要追求的“廉”是减轻患者经济负担，是针对“看病贵”而言，旨在解决百姓诊疗、保健支付能力不足的问题。我有一个朋友，曾患阴囊炎，当时在医院花了上千元还未好，打电话来咨询，我就叫他买包葡萄糖粉撒敷，一有水渗出就撒上葡萄糖粉，结果他那包葡萄糖粉用了三分之一就好了。上世纪60年代，天津市传染病院院长学了中医之后，某地发现白喉开始流行，急需白喉血清，向他求助。他估计该地要接种血清的量，集中半个中国的存货都不够用。他便运用所学，继承中医治白喉之法，用养阴清肺汤，并拆方减成只用四味药，制成水剂，发往该地，把白喉的流行制止了。当时每一病例治疗成本才1.5元，且能免除今后再用血清时有血清反应之弊。降低医药卫生成本是“廉”的途径之一，但还不是全部，还不是最积极的办法，而但凡同时具备简、便、验特点之医药，常常能够解决更广大基层百姓所急需。如果日常感冒发热之类病证都要千里迢迢找到大医院才能解决，单单车船差旅的费用就对基层百姓构成巨大的负担。医学之未来，不能走越来越贵、离群众越来越远之路，若把医院都办成营利机构，则国人危矣！实行有中国特色社会主义医疗，应在“治未病”思想指导下，走简验便廉之路，才能实现人人享有医疗卫生保健之权利。
“简验便廉”四位一体、缺一不可
作为中医药之特色，“简验便廉”四位一体缺一不可。效验是中医药的生命线，中医历经几千年，推而不倒。靠什么？靠的首先是治病有效果。如果中医治病无效，早就被人民所抛弃了。例如，当下正在征战里约奥运会的国内外运动明星，为什么有越来越多的健儿使用拔罐疗法？因为和其他西方保健方法相比，中医拔罐确实能缓解伤痛，能减轻疲劳并促使及时恢复。正如美国体操选手纳道尔所说，“这是我今年一整年保持健康的秘密，比其他任何方法都更加物有所值。它让我免除了很多伤痛。”
中医就是简验便廉，有时是很简单的。再举一个例子，文革时期，广州某医院有一个十个月婴儿，吞了一个螺丝钉，一头六个角，一头是螺纹。因为是十个月的婴儿，不敢给他开刀，希望他拉出来。等了两天，婴儿发高烧，嗷嗷叫，然后看看中医有没有办法，就到我们学院请了我们外科教研室的张景述教授会诊。这个病中医有什么招呢？张老师叫拿一碗稀饭、一杯骨炭粉、一些蓖麻油来。拿骨炭粉调了稀饭喂婴儿，婴儿最初不肯吃，慢慢愿意吃了，把那一碗稀饭吃完了，半个小时以后，再给他喝了一汤匙蓖麻油。因为婴儿还在发烧，又开了个中药方。结果那个小孩儿十二个小时就把那个螺丝钉拉出来了，这个螺丝钉上面好像是电镀一样镀了一层骨炭粉。原来螺丝钉到了幽门那里，六角头卡住了，胃想把它排出去，就动，一动另一头就扣击胃壁，就痛了，越痛就越收紧；稀饭灌满后，螺丝碰不到胃壁，疼痛就减轻了。骨炭粉和金属结合，像电镀一样，光滑了，就顺利离开了幽门。如果给小孩开刀，能过得了麻醉关、手术关、感染关吗？十个月的婴儿出现的这样难的急症就这样化险为夷，也花不了多少钱，张教授说这些方法是从中医文献中学来的，这样的“简验便廉”有何不好？
