党的十八大以来，党中央把贫困人口脱贫作为全面建成小康社会的底线任务和标志性指标，在全国范围内全面打响了脱贫攻坚战。健康扶贫是大扶贫链条中必须啃下的“硬骨头”，而深度贫困地区健康扶贫工作是“硬骨头”中的“硬骨头”。这些地区基础设施和社会事业发展滞后，生态环境脆弱，自然灾害频发，人均可支配收入低。而这些地区的人群，恰恰也是健康水平、健康保障能力、医疗负担承受力最脆弱的人群。越往后，脱贫成本越高、难度越大。必须给予更加有力的保障，采取更加有效的措施，开展更加有针对性的工作。

  兜底保障机制能否建立，事关贫困地区特别是深度贫困地区因病致贫人口脱贫成败。在现有筹资水平下，很难依靠城乡居民基本医保（新农合）、大病保险、医疗救助等3项基本医保制度来实现贫困人口兜底保障。要进一步提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平，必须加快建立兜底保障机制。通过现有医保制度做加法或以专项健康扶贫补充保险形式，精准地为农村贫困人口再增加一道保障线。针对多人患病的家庭，多种形式提高医疗救助水平。与此同时，也要通过定点医疗机构、临床路径和规范农村贫困人口就医行为等措施，控制医疗费用过快增长。

  疾病是复杂多样的，很多疾病只能进行长期科学的管理，需要后续一系列的医疗、康复、照护等支持。这决定了健康扶贫，尤其是深度贫困地区的健康扶贫，要精准发力、综合施策。要为农村贫困人口长期提供健康扶贫的制度、政策与服务。政府要发挥主导作用，调动社会各界力量进一步加大人、财、物的支持力度，建立健康扶贫工作的长效机制。支持帮助深度贫困地区加快医疗卫生服务体系标准化建设，多措并举提高深度贫困地区基层医疗卫生服务能力，努力实现农村群众大病不出县，小病不出村。

  做好深度贫困地区的健康扶贫工作不能仅靠卫生计生一己之力。如果说健康扶贫工程是一块大拼图，那么卫生计生只是其中重要的一块。要有一套各相关部门详细的分工协作措施，卫生计生、民政、社保等多套人马、多项资金必须有机配合。此外，还要开展健康扶贫实施情况督查，促进分类救治精准到人、到病，以确保惠民工程真正落地。