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中医医院分级诊疗不能一刀切
添加时间：2015-12-01 来源：中国中医药网
《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》出台以来，各大中医院对于如何进一步发挥中医特色，推动建立起符合我国国情的分级诊疗制度做出了诸多探索和思考，本版撷取部分专家观点，以供探讨。
中医类别医院（包括中西医结合医院和民族特色医院）作为对百姓进行传统中医药诊疗服务的主体，一直在中医中药的继承和发扬，在为百姓提供简便、价廉的中医服务中发挥着重要作用。
中医类别医院有别于西医院，在诊疗疾病中，应充分发挥中医诊疗的特点和优势，突出中医整体观和辩证论治，为病人提供个性化的治疗。同时中医的优势是治未病，“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生和发展。其主要思想是未病先防和既病防变。目前在中医类别医院治疗的患者可同时享受中药、针灸、推拿按摩、药膳、保健养生等特色中医服务。中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中具有越来越重要的地位和作用。中医药整体观、系统论、辨证论治和预防保健“治未病”的特色和优势越来越显现出来，越来越被学术界、产业界以及国际社会所认同和重视。
就中医类别医院的分级诊疗问题，作为一名医院的管理者，笔者有以下观点：
首先，对于政府部门来说，推进分级诊疗制度建设，旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题，解决百姓目前存在的“看病难、看病贵”的突出问题。同时让始终处于“战时状态”满负荷运转的三级医院缓解压力，让优质医疗资源充分有效地为百姓服务，是惠及民生的重要工作。
目前在实际工作中，由于中医类别医院的中医诊疗是针对患者的个性化治疗，不同于西医医院的程式化治疗，应用中医方剂及中医技术的治疗需要一定的时间延续性和连续性。另外，因为老年患者更能接受中医治疗，在中医类别医院就诊的患者中，老年慢病患者占很大比例。因此，中医三级医院与西医三级医院的就诊人群结构有所不同。为了更好地服务于百姓特别是老年患者，中医类别医院的分级诊疗工作应该有别于西医医院，患者的分流应考虑中医类别医院的特殊性，不能一刀切。
其次，从中医类别医院的性质和实际现状来看，如果去除西医技术，三级中医类别医院往往是大门诊小病房模式为主，而在中医的门诊患者中，慢性病占有较大比例，特别是在具有中医优势病种的中医门诊。所以，中医类别医院的发展，包括教学、科研和人才培养等多依赖于门诊。如果同西医三级医院一样切断部分慢性病患者的服务，有可能会影响中医类别医院的整体发展，进而限制中医药事业的发展和中医药人才成长。
因此，分级诊疗制度的推行，应充分考虑到三级中医类别医院的特殊性问题，考虑百姓的就医习惯和中医药事业的发展。（文/李瑞杰）
中医类别医院（包括中西医结合医院和民族特色医院）作为对百姓进行传统中医药诊疗服务的主体，一直在中医中药的继承和发扬，在为百姓提供简便、价廉的中医服务中发挥着重要作用。
中医类别医院有别于西医院，在诊疗疾病中，应充分发挥中医诊疗的特点和优势，突出中医整体观和辩证论治，为病人提供个性化的治疗。同时中医的优势是治未病，“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生和发展。其主要思想是未病先防和既病防变。目前在中医类别医院治疗的患者可同时享受中药、针灸、推拿按摩、药膳、保健养生等特色中医服务。中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中具有越来越重要的地位和作用。中医药整体观、系统论、辨证论治和预防保健“治未病”的特色和优势越来越显现出来，越来越被学术界、产业界以及国际社会所认同和重视。
就中医类别医院的分级诊疗问题，作为一名医院的管理者，笔者有以下观点：
首先，对于政府部门来说，推进分级诊疗制度建设，旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题，解决百姓目前存在的“看病难、看病贵”的突出问题。同时让始终处于“战时状态”满负荷运转的三级医院缓解压力，让优质医疗资源充分有效地为百姓服务，是惠及民生的重要工作。
目前在实际工作中，由于中医类别医院的中医诊疗是针对患者的个性化治疗，不同于西医医院的程式化治疗，应用中医方剂及中医技术的治疗需要一定的时间延续性和连续性。另外，因为老年患者更能接受中医治疗，在中医类别医院就诊的患者中，老年慢病患者占很大比例。因此，中医三级医院与西医三级医院的就诊人群结构有所不同。为了更好地服务于百姓特别是老年患者，中医类别医院的分级诊疗工作应该有别于西医医院，患者的分流应考虑中医类别医院的特殊性，不能一刀切。
其次，从中医类别医院的性质和实际现状来看，如果去除西医技术，三级中医类别医院往往是大门诊小病房模式为主，而在中医的门诊患者中，慢性病占有较大比例，特别是在具有中医优势病种的中医门诊。所以，中医类别医院的发展，包括教学、科研和人才培养等多依赖于门诊。如果同西医三级医院一样切断部分慢性病患者的服务，有可能会影响中医类别医院的整体发展，进而限制中医药事业的发展和中医药人才成长。
因此，分级诊疗制度的推行，应充分考虑到三级中医类别医院的特殊性问题，考虑百姓的就医习惯和中医药事业的发展。（文/李瑞杰）
