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天津：紧抓两大环节提升中药饮片质量
添加时间：2016-09-01 来源：中国中医药报
天津市在2015年初对部分基层医疗机构进行现场调研，在调研中发现基层医疗机构中药饮片质量管理存在问题，主要表现为饮片供应商杂乱、入库验收能力差、日常质控不足等。针对上述问题，天津市以加强中药饮片质量管理为切入点，紧抓中药饮片供货单位选择和入库验收两个关键环节开展各项工作，助力提升基层医疗机构中医药服务质量。
统一思想，强化组织
天津市卫生计生委印发《加强中药饮片采购和入库验收工作指导意见的通知》，对中药饮片质量管理各个环节提出明确指导，特别要求各区县成立质控小组或联席小组对辖区内基层机构中药饮片质量管理各项工作全面负责。
加强资质审查、慎选供货单位
针对目前基层医疗机构中药专业技术人员缺乏现况，为保证所辖区县基层医疗机构中药饮片质量，各区县从辖区内已有的中药饮片供应单位中择优选定不超过5家供应单位，作为首批基层医疗机构中药饮片供货单位。一是各区县质控小组或联席小组严格审查辖区内为基层医疗机构供应中药饮片单位的各项许可证、执照等证件原件；二是各区县组织中医饮片管理专家到供应单位现场踏勘；通过各项指标对照评比，各区县自主选定首批基层医疗机构中药饮片供货单位2~5家。通过明确资质优良的供应单位，为基层医疗机构提供质量可靠的中药饮片打好基础保障。
健全采购制度，探索采购模式
各区县中药饮片质量控制小组或联席小组指导基层医疗机构完善中药饮片采购制度，严格执行中药饮片采购各环节要求，做到以质量为导向的选药和采购行为。指导各基层医疗机构在各区县自主选定的2~5家中药饮片供货单位范围内采购所需中药饮片，保证中药饮片质量可靠性，同时力求全区范围内饮片质量及价格协调统一。
完善入库验收设施，提升验收人员能力
一是要求在区县中医医院建设、完善中药饮片快速检测室，合理应用中药饮片快速检测技术，作为传统经验鉴别的有益补充；二是为各区县基层医疗机构培养中医饮片质量管理人员，提升基层医疗机构中药饮片入库验收能力和质量控制能力。
健全体系，动态监管
一是建立医疗机构中药饮片从采购到使用全流程质量控制体系，中药饮片库、中药饮片快检室、药品质量检验室、中药饮片调剂室、临床药学室等要充分利用各自的工作特点，在中药饮片质量控制体系中发挥作用，保证患者的用药安全；二是加强区县级和市级的两级质控，做到基层医疗机构入库能送检、区县质控每月有例检、市级质控随机巡检。
信息交流，风险预警
一是根据年度、季节、市场等实际情况，对某时段可能出现的伪劣中药饮片类别做出风险预警，各基层医疗机构依据风险预警在采购环节加以重点鉴别；二是制定全市中药饮片供应单位负面清单，根据市区（县）两级质控结果打分，实现供应单位负面信息一体化，制定中药饮片供应单位负面清单及退出机制，在入库验收中发现质量问题要在负面清单中记录，作为退出依据，同时上报以便全市统一管理。
持续管理，不断改进
一是各区县按年度可单独或联合对中药饮片供应单位进行现场踏勘，以掌握该单位实时情况，保证中药饮片质量持续可靠；二是对提出申请参与基层医疗机构中药饮片供应的单位进行资质审核和现场踏勘，择优调整供应单位名单，促进中药饮片供应单位良性竞争，保证饮片质量可持续良性发展。
通过加强基层医疗机构中药饮片质量管理工作，基层医疗机构中药饮片供应单位由工作开展前的110家减少为目前的40家，改变了以往基层医疗机构饮片供应单位杂乱无序、良莠不齐的现象，区县基层医疗机构中药饮片供应商基本与区县中医医院保持一致，有效地促进了天津市基层医疗机构中药饮片质量的提升，受到基层医疗机构及社区居民好评。
统一思想，强化组织
天津市卫生计生委印发《加强中药饮片采购和入库验收工作指导意见的通知》，对中药饮片质量管理各个环节提出明确指导，特别要求各区县成立质控小组或联席小组对辖区内基层机构中药饮片质量管理各项工作全面负责。
加强资质审查、慎选供货单位
针对目前基层医疗机构中药专业技术人员缺乏现况，为保证所辖区县基层医疗机构中药饮片质量，各区县从辖区内已有的中药饮片供应单位中择优选定不超过5家供应单位，作为首批基层医疗机构中药饮片供货单位。一是各区县质控小组或联席小组严格审查辖区内为基层医疗机构供应中药饮片单位的各项许可证、执照等证件原件；二是各区县组织中医饮片管理专家到供应单位现场踏勘；通过各项指标对照评比，各区县自主选定首批基层医疗机构中药饮片供货单位2~5家。通过明确资质优良的供应单位，为基层医疗机构提供质量可靠的中药饮片打好基础保障。
健全采购制度，探索采购模式
各区县中药饮片质量控制小组或联席小组指导基层医疗机构完善中药饮片采购制度，严格执行中药饮片采购各环节要求，做到以质量为导向的选药和采购行为。指导各基层医疗机构在各区县自主选定的2~5家中药饮片供货单位范围内采购所需中药饮片，保证中药饮片质量可靠性，同时力求全区范围内饮片质量及价格协调统一。
完善入库验收设施，提升验收人员能力
一是要求在区县中医医院建设、完善中药饮片快速检测室，合理应用中药饮片快速检测技术，作为传统经验鉴别的有益补充；二是为各区县基层医疗机构培养中医饮片质量管理人员，提升基层医疗机构中药饮片入库验收能力和质量控制能力。
健全体系，动态监管
一是建立医疗机构中药饮片从采购到使用全流程质量控制体系，中药饮片库、中药饮片快检室、药品质量检验室、中药饮片调剂室、临床药学室等要充分利用各自的工作特点，在中药饮片质量控制体系中发挥作用，保证患者的用药安全；二是加强区县级和市级的两级质控，做到基层医疗机构入库能送检、区县质控每月有例检、市级质控随机巡检。
信息交流，风险预警
一是根据年度、季节、市场等实际情况，对某时段可能出现的伪劣中药饮片类别做出风险预警，各基层医疗机构依据风险预警在采购环节加以重点鉴别；二是制定全市中药饮片供应单位负面清单，根据市区（县）两级质控结果打分，实现供应单位负面信息一体化，制定中药饮片供应单位负面清单及退出机制，在入库验收中发现质量问题要在负面清单中记录，作为退出依据，同时上报以便全市统一管理。
持续管理，不断改进
一是各区县按年度可单独或联合对中药饮片供应单位进行现场踏勘，以掌握该单位实时情况，保证中药饮片质量持续可靠；二是对提出申请参与基层医疗机构中药饮片供应的单位进行资质审核和现场踏勘，择优调整供应单位名单，促进中药饮片供应单位良性竞争，保证饮片质量可持续良性发展。
通过加强基层医疗机构中药饮片质量管理工作，基层医疗机构中药饮片供应单位由工作开展前的110家减少为目前的40家，改变了以往基层医疗机构饮片供应单位杂乱无序、良莠不齐的现象，区县基层医疗机构中药饮片供应商基本与区县中医医院保持一致，有效地促进了天津市基层医疗机构中药饮片质量的提升，受到基层医疗机构及社区居民好评。
