感谢关注全国卫生产业企业管理协会治未病分会 登录 / 注册
北京市疫情防控新闻发布会:目前已出院10人,其中7人以中药治疗为主
添加时间:2020-07-06     来源:中国中医药报

 


  在7月5日下午举行的北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,北京中医医院院长刘清泉介绍了疫情期间防控救治工作情况。

  一、总体情况

  刘清泉介绍,新发地聚集性疫情发生以来,截至7月4日24时,北京地坛医院共收确诊病例334例,所有病例在入院的第一时间都进行了中医诊疗,确定了中西医并重治疗方案。救治专家组制定了无症状感染者、轻型、普通型以中医药治疗为主,重症、危重症采取中西医协同进行救治的基本原则,中医专家组在医疗救治和防院感组的统一指挥下,按照市中医局和市医管中心的要求,迅速投入救治工作,在国家卫生健康委第七版诊疗方案的基础上,结合北京市救治取得的经验,于6月14日修订了北京市第五版诊疗方案,对轻型、普通型、无症状感染者,分别采用具有“清热化湿,解毒凉血”中药汤剂和中成药“金花清感颗粒、银丹解毒颗粒、藿香正气胶囊”等,同时根据病情的需要对症治疗,如吸氧和液体支持等。

  截至到7月4日已经出院10人,其中7人以中药治疗为主。确诊病例中危重型5例,重型21例,其中女性8例,男性18例,年龄最大86岁,年龄最小27岁,平均年龄55岁。全部采取中西医并重进行救治,中医辨证施治,一人一方,一人一策。目前,1例危重型转为普通型,3例危重症撤除呼吸机,1例撤除ECMO。19例重型转为普通型。目前在院危重型4例,重型2例。

同时,针对密接隔离人群,在北京市第五版防治方案的基础上,仅大兴区和丰台区就先后对21667人次给予“提升正气,化湿解毒”的中药汤剂和中成药投放,在阻断疾病传播方面发挥了积极作用。

  二、具体病例情况

  中医专家团队深入ICU病房和普通病房,采取传统诊疗方法,根据每个患者不同情况辨证施治,随时调整治疗方案。

  病例1,女,27岁。6月12日入院,6月13日进行气管插管辅助通气,此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺,阳明腑实证”,出现高热、咳嗽,黄粘痰,喘憋气促,大便不畅,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。患者病情变化迅速,入院第2天即出现呼吸困难,呼吸衰竭,行气管插管机械通气,病情进一步加重,6月15日进行ECMO生命支持治疗,出现神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻,脉浮大无根,中医诊断邪热内闭,阳气暴脱之危重,在“益气固脱,通腑泄热”以“人参、生大黄、葶苈子”为基本处方,配合给予安宫牛黄丸。病情逐步稳定,于6月26日患者成功撤除ECMO,7月3日撤除呼吸机,目前神志清楚,继续给予“益气养阴,清热化湿”治疗。身体正在逐步恢复中。

  病例2,女,56岁。6月19日以重型诊断入院。病情迅速发展,于6月22日进行气管插管辅助通气。根据其“高热持续不退,喘憋气促,神昏,舌少苔,脉沉”,中医辨证湿毒内陷营血,予大剂凉血解毒清热定惊之剂,同时配合血必净注射液静脉治疗,高热持续不退,大便不畅,再予通腑泄热中药灌肠;热退,病情逐渐稳定。于7月3日成功撤除呼吸机。目前神志清楚,精神较好,能自主进食,继续予“益气养阴、培土生金”之法治疗。

  病例3,男,44岁。6月14日以重症入院,病情急剧加重,于6月16日进行气管插管辅助通气。中医诊断“疫毒闭肺之湿毒疫”,予宣肺化湿,泻热解毒之法,用“麻杏苡甘汤合升降散” 加减;同时配合血必净注射液100ml静脉输注,参麦注射液100ml静脉输注;患者病程中大便不通,反复应用乳果糖效果不佳,加泄热通腑中药以利通腑泻肺,患者腑气通,身热退,病情稳定。于6月25日撤除呼吸机,目前病情稳定,转为普通型,继续给予宣肺化湿之法巩固治疗。

  综上,中医药在治疗新冠肺炎这一新发传染病中完全可以大显身手,不断总结提炼,发挥祖国传统医药学的优势。

  此外,刘清泉还就新冠肺炎确诊病例如何分型回答了提问。

  问:新型冠状病毒肺炎确诊病例是如何分型的?

  刘清泉:根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,新型冠状病毒肺炎临床可分为轻型、普通型、重型、危重型四种。

(1)轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现者;

(2)普通型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现者;

(3)重型:临床症状明显,如有气促,且临床指标指标有改变:静息状态下氧饱和度≤93%,动脉血氧分压或吸氧浓度降低,肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展大于50%者;

(4)危重型:当出现呼吸衰歇需要机械通气,或出现休克,或合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗者。

  北京市确诊病例是严格按照国家相关要求,由临床医师团队进行分类并规范救治的。 



   

主办单位:全国卫生产业企业管理协会治未病分会
地     址:北京市房山区广阳中路绿地启航国际15号楼1206室

邮      编:102400

京ICP备15010734号