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浙江：打通县级中医院发展最后一公里
添加时间：2016-09-02 来源：中国中医药报
近几年来，浙江中医药事业发展总体已步入快车道，目前该省三级中医院达36家，数量居全国各省之首，浙江省中医药学会连续5年对全省公立县级中医医院发展情况进行跟踪调研。调查提示，县中医院一旦破除阻碍发展的硬件“瓶颈”，摆脱破旧简陋的医疗用房而由初具规模的医疗场所替而代之，中医院就如鱼得水，欣欣向荣。
浙江省诸暨、瑞安、桐乡市、长兴、庆元、淳安县等整体迁建后，办医条件彻底改善，中医药业务也就随之直线上升，紧追综合性医院。从此，中医药服务业务量连年猛增。引人注目的是中医院抢占了与当地综合医院竞争的高地，其医保门诊人次比县综合医院高出13.8个百分点。这些中医院医疗业务大打翻身仗，首先靠改善办院条件，并靠实施“中医有优势，西医不落后”的发展战略。
不过，调查发现浙江县级中医院建设喜中仍有忧：被称“画饼医院”的某县级市中医院，地面不到8亩，建筑8000平方米，狭小的门诊楼“螺蛳壳里”行医；急诊楼早就定为危房，依然使用；住院部和行政楼为租借的多层建筑，仅3200平方米，整幢房屋十分老旧；医院场地太小，救护车在院子里打个转都较困难。
这个常住人口超百万被列为全国“百强”前列的县级市，并非对卫生不重视，该市分别投入几个亿新建综合性医院、妇幼保健院，一方面，一座又一座上档次的全新“西”医院拔地而起；而另一方面，姓“中”的医院仍原地不动，继续在场所狭窄、房子陈旧、设施落后的医疗环境中接待病人。该市早就承诺新建中医院，然而中医院门口挂着的基建规划图挂了3年仍是“纸上谈兵”，于是被人们笑谈为“画饼医院”。
被称为“马路医院”的某县级市中医院，处于车来人往、人声喧闹的数百米长马路，两侧断断续续立着的5幢旧楼。该院自身仅1幢楼，其余4幢为租用的旧房。其中行政楼外墙裸露着水泥，病房房顶漏水，雨水会滴到住院病人头上。病人穿过颠簸不平的马路就医，险象丛生。这家中医院的新建规划已有10余年，2013年后每年都被列为省重点工程，政府也准备好资金，但由于迁建地块权益纠纷问题一拖再拖，最近总算有了落实尽早动工事宜的消息。
还有一家“弄堂医院”，某县中医院建院已有30年历史，却始终挤在一个非常狭小的弄堂里。曾有省城医疗专家去该院，汽车开到弄堂口来回好几趟，就是找不到隐藏在小弄深处的这家中医院。该院占地5.7亩，建筑面积7000余平方米，某种程度上不如一个城区标准化社区卫生服务中心。
在浙江，类似这样较落后的县级中医院还有几家。调查表明，这些县（市）对建设西医为主的医院舍得花钱，当地综合医院、妇幼保健院等全都建成为区域内建筑最好的“风景”，而轮到中医院基建就这也难那也难，竟然有那么多难以攻克的难关。该省某县经济虽不富裕，仍以2.8亿元的县人民医院迁建工程为首要目标，却不予考虑生存艰难的县中医院基建项目，省卫生、中医药管理部门率组多次前往调研，建议该县加强县中医院建设，但未能如愿。可见，经济问题并不是制约这些县（市）中医药发展的关键，问题在基层领导对贯彻“中西医并重”方针的认识不够到位，对中医院的投入建设不要说倾斜，连公平、均等、与综合医院“一碗水端平”都未能做到。
调查指出，浙江已将发展中医药事业列入省政府战略，要求县县都要建设好一所县级中医院：基本原则为坚持政府主导，强化县级中医院的公立公益性质，明确政府在政策、资金、土地等方面的责任，发挥县级中医院在中医药服务能力建设方面的龙头地位。该省从2013年起组织实施《浙江省县级中医院标准化建设规划》，《规划》要求具体落实县级中医院有关建设用地、建筑面积、医院床位、医疗设备和中医药人员占比、中医特色专科、门诊及住院“中治率”等8项关键指标。
调查认为，浙江省级政府层面高度重视中医药，该省多数县（市）中医院建设预期达标，但发展还不平衡，少数县（市）举办医院厚“西”薄“中”的问题亟待破解。
如何使县级中医院标准化建设不留死角，打通县县实现“中西医并重”办院最后一公里，就此，业内人士提出建议与对策：
第一，解决认识问题，明确政府责任。浙江的实践表明，凡县委、县政府对中医药高度重视特别是党政“一把手”对贯彻“中西医并重”方针的认识到位，推进“县县建好一所标准规范化中医院”的难度就会大大减少，目标就能成为现实。就此，需要进一步明确：办好县级中医院是县委、县政府的责任，这一认识问题一旦解决，中医院的基建难题就迎刃而解。
第二，加强督查考核，实施目标管理。各级政府和有关问题要签订县级中医院标准化建设目标责任书，包括落实相关政策举措，确定限期达标时间，做到定期监督检查，确保目标任务及时兑现。
第三，推进改建新建工作，加强政府扶持。对县级中医院总体水平落后、业务用房明显不适应当地经济社会发展和中医药服务需求的，要进行“抢救性”扶持，动用行政力量限期改建、新建、迁建。
第四，促进帮扶助困，助力薄弱环节。对经济欠发达县，经评估认为创建标准化县级中医院确有困难的，上级财政部门应予帮助解困。
县级中医院作为农村中医药三级服务网络的龙头单位，是农村中医药医疗、预防、保健中心，承担农村中医药预防保健、基本医疗等任务，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担中医药诊疗技术的挖掘整理和适宜技术推广、乡村中医药人员培训及业务指导等任务。县级中医院作为农村中医药服务网的主干力量，关系着农村中医药的兴衰成败，对整个中医药事业举足轻重，影响深远。
中医药发展已融入健康浙江建设全局。在全国卫生与健康大会精神和习近平总书记重要讲话指引下，希望浙江不久将能打通县域举办医院“中西医并重”最后一公里。
浙江省诸暨、瑞安、桐乡市、长兴、庆元、淳安县等整体迁建后，办医条件彻底改善，中医药业务也就随之直线上升，紧追综合性医院。从此，中医药服务业务量连年猛增。引人注目的是中医院抢占了与当地综合医院竞争的高地，其医保门诊人次比县综合医院高出13.8个百分点。这些中医院医疗业务大打翻身仗，首先靠改善办院条件，并靠实施“中医有优势，西医不落后”的发展战略。
不过，调查发现浙江县级中医院建设喜中仍有忧：被称“画饼医院”的某县级市中医院，地面不到8亩，建筑8000平方米，狭小的门诊楼“螺蛳壳里”行医；急诊楼早就定为危房，依然使用；住院部和行政楼为租借的多层建筑，仅3200平方米，整幢房屋十分老旧；医院场地太小，救护车在院子里打个转都较困难。
这个常住人口超百万被列为全国“百强”前列的县级市，并非对卫生不重视，该市分别投入几个亿新建综合性医院、妇幼保健院，一方面，一座又一座上档次的全新“西”医院拔地而起；而另一方面，姓“中”的医院仍原地不动，继续在场所狭窄、房子陈旧、设施落后的医疗环境中接待病人。该市早就承诺新建中医院，然而中医院门口挂着的基建规划图挂了3年仍是“纸上谈兵”，于是被人们笑谈为“画饼医院”。
被称为“马路医院”的某县级市中医院，处于车来人往、人声喧闹的数百米长马路，两侧断断续续立着的5幢旧楼。该院自身仅1幢楼，其余4幢为租用的旧房。其中行政楼外墙裸露着水泥，病房房顶漏水，雨水会滴到住院病人头上。病人穿过颠簸不平的马路就医，险象丛生。这家中医院的新建规划已有10余年，2013年后每年都被列为省重点工程，政府也准备好资金，但由于迁建地块权益纠纷问题一拖再拖，最近总算有了落实尽早动工事宜的消息。
还有一家“弄堂医院”，某县中医院建院已有30年历史，却始终挤在一个非常狭小的弄堂里。曾有省城医疗专家去该院，汽车开到弄堂口来回好几趟，就是找不到隐藏在小弄深处的这家中医院。该院占地5.7亩，建筑面积7000余平方米，某种程度上不如一个城区标准化社区卫生服务中心。
在浙江，类似这样较落后的县级中医院还有几家。调查表明，这些县（市）对建设西医为主的医院舍得花钱，当地综合医院、妇幼保健院等全都建成为区域内建筑最好的“风景”，而轮到中医院基建就这也难那也难，竟然有那么多难以攻克的难关。该省某县经济虽不富裕，仍以2.8亿元的县人民医院迁建工程为首要目标，却不予考虑生存艰难的县中医院基建项目，省卫生、中医药管理部门率组多次前往调研，建议该县加强县中医院建设，但未能如愿。可见，经济问题并不是制约这些县（市）中医药发展的关键，问题在基层领导对贯彻“中西医并重”方针的认识不够到位，对中医院的投入建设不要说倾斜，连公平、均等、与综合医院“一碗水端平”都未能做到。
调查指出，浙江已将发展中医药事业列入省政府战略，要求县县都要建设好一所县级中医院：基本原则为坚持政府主导，强化县级中医院的公立公益性质，明确政府在政策、资金、土地等方面的责任，发挥县级中医院在中医药服务能力建设方面的龙头地位。该省从2013年起组织实施《浙江省县级中医院标准化建设规划》，《规划》要求具体落实县级中医院有关建设用地、建筑面积、医院床位、医疗设备和中医药人员占比、中医特色专科、门诊及住院“中治率”等8项关键指标。
调查认为，浙江省级政府层面高度重视中医药，该省多数县（市）中医院建设预期达标，但发展还不平衡，少数县（市）举办医院厚“西”薄“中”的问题亟待破解。
如何使县级中医院标准化建设不留死角，打通县县实现“中西医并重”办院最后一公里，就此，业内人士提出建议与对策：
第一，解决认识问题，明确政府责任。浙江的实践表明，凡县委、县政府对中医药高度重视特别是党政“一把手”对贯彻“中西医并重”方针的认识到位，推进“县县建好一所标准规范化中医院”的难度就会大大减少，目标就能成为现实。就此，需要进一步明确：办好县级中医院是县委、县政府的责任，这一认识问题一旦解决，中医院的基建难题就迎刃而解。
第二，加强督查考核，实施目标管理。各级政府和有关问题要签订县级中医院标准化建设目标责任书，包括落实相关政策举措，确定限期达标时间，做到定期监督检查，确保目标任务及时兑现。
第三，推进改建新建工作，加强政府扶持。对县级中医院总体水平落后、业务用房明显不适应当地经济社会发展和中医药服务需求的，要进行“抢救性”扶持，动用行政力量限期改建、新建、迁建。
第四，促进帮扶助困，助力薄弱环节。对经济欠发达县，经评估认为创建标准化县级中医院确有困难的，上级财政部门应予帮助解困。
县级中医院作为农村中医药三级服务网络的龙头单位，是农村中医药医疗、预防、保健中心，承担农村中医药预防保健、基本医疗等任务，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担中医药诊疗技术的挖掘整理和适宜技术推广、乡村中医药人员培训及业务指导等任务。县级中医院作为农村中医药服务网的主干力量，关系着农村中医药的兴衰成败，对整个中医药事业举足轻重，影响深远。
中医药发展已融入健康浙江建设全局。在全国卫生与健康大会精神和习近平总书记重要讲话指引下，希望浙江不久将能打通县域举办医院“中西医并重”最后一公里。
