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浙江:打通县级中医院发展最后一公里
添加时间:2016-09-02     来源:中国中医药报
    近几年来,浙江中医药事业发展总体已步入快车道,目前该省三级中医院达36家,数量居全国各省之首,浙江省中医药学会连续5年对全省公立县级中医医院发展情况进行跟踪调研。调查提示,县中医院一旦破除阻碍发展的硬件“瓶颈”,摆脱破旧简陋的医疗用房而由初具规模的医疗场所替而代之,中医院就如鱼得水,欣欣向荣。

    浙江省诸暨、瑞安、桐乡市、长兴、庆元、淳安县等整体迁建后,办医条件彻底改善,中医药业务也就随之直线上升,紧追综合性医院。从此,中医药服务业务量连年猛增。引人注目的是中医院抢占了与当地综合医院竞争的高地,其医保门诊人次比县综合医院高出13.8个百分点。这些中医院医疗业务大打翻身仗,首先靠改善办院条件,并靠实施“中医有优势,西医不落后”的发展战略。

    不过,调查发现浙江县级中医院建设喜中仍有忧:被称“画饼医院”的某县级市中医院,地面不到8亩,建筑8000平方米,狭小的门诊楼“螺蛳壳里”行医;急诊楼早就定为危房,依然使用;住院部和行政楼为租借的多层建筑,仅3200平方米,整幢房屋十分老旧;医院场地太小,救护车在院子里打个转都较困难。

    这个常住人口超百万被列为全国“百强”前列的县级市,并非对卫生不重视,该市分别投入几个亿新建综合性医院、妇幼保健院,一方面,一座又一座上档次的全新“西”医院拔地而起;而另一方面,姓“中”的医院仍原地不动,继续在场所狭窄、房子陈旧、设施落后的医疗环境中接待病人。该市早就承诺新建中医院,然而中医院门口挂着的基建规划图挂了3年仍是“纸上谈兵”,于是被人们笑谈为“画饼医院”。

    被称为“马路医院”的某县级市中医院,处于车来人往、人声喧闹的数百米长马路,两侧断断续续立着的5幢旧楼。该院自身仅1幢楼,其余4幢为租用的旧房。其中行政楼外墙裸露着水泥,病房房顶漏水,雨水会滴到住院病人头上。病人穿过颠簸不平的马路就医,险象丛生。这家中医院的新建规划已有10余年,2013年后每年都被列为省重点工程,政府也准备好资金,但由于迁建地块权益纠纷问题一拖再拖,最近总算有了落实尽早动工事宜的消息。

    还有一家“弄堂医院”,某县中医院建院已有30年历史,却始终挤在一个非常狭小的弄堂里。曾有省城医疗专家去该院,汽车开到弄堂口来回好几趟,就是找不到隐藏在小弄深处的这家中医院。该院占地5.7亩,建筑面积7000余平方米,某种程度上不如一个城区标准化社区卫生服务中心。

    在浙江,类似这样较落后的县级中医院还有几家。调查表明,这些县(市)对建设西医为主的医院舍得花钱,当地综合医院、妇幼保健院等全都建成为区域内建筑最好的“风景”,而轮到中医院基建就这也难那也难,竟然有那么多难以攻克的难关。该省某县经济虽不富裕,仍以2.8亿元的县人民医院迁建工程为首要目标,却不予考虑生存艰难的县中医院基建项目,省卫生、中医药管理部门率组多次前往调研,建议该县加强县中医院建设,但未能如愿。可见,经济问题并不是制约这些县(市)中医药发展的关键,问题在基层领导对贯彻“中西医并重”方针的认识不够到位,对中医院的投入建设不要说倾斜,连公平、均等、与综合医院“一碗水端平”都未能做到。

    调查指出,浙江已将发展中医药事业列入省政府战略,要求县县都要建设好一所县级中医院:基本原则为坚持政府主导,强化县级中医院的公立公益性质,明确政府在政策、资金、土地等方面的责任,发挥县级中医院在中医药服务能力建设方面的龙头地位。该省从2013年起组织实施《浙江省县级中医院标准化建设规划》,《规划》要求具体落实县级中医院有关建设用地、建筑面积、医院床位、医疗设备和中医药人员占比、中医特色专科、门诊及住院“中治率”等8项关键指标。

    调查认为,浙江省级政府层面高度重视中医药,该省多数县(市)中医院建设预期达标,但发展还不平衡,少数县(市)举办医院厚“西”薄“中”的问题亟待破解。

    如何使县级中医院标准化建设不留死角,打通县县实现“中西医并重”办院最后一公里,就此,业内人士提出建议与对策:

    第一,解决认识问题,明确政府责任。浙江的实践表明,凡县委、县政府对中医药高度重视特别是党政“一把手”对贯彻“中西医并重”方针的认识到位,推进“县县建好一所标准规范化中医院”的难度就会大大减少,目标就能成为现实。就此,需要进一步明确:办好县级中医院是县委、县政府的责任,这一认识问题一旦解决,中医院的基建难题就迎刃而解。

    第二,加强督查考核,实施目标管理。各级政府和有关问题要签订县级中医院标准化建设目标责任书,包括落实相关政策举措,确定限期达标时间,做到定期监督检查,确保目标任务及时兑现。

    第三,推进改建新建工作,加强政府扶持。对县级中医院总体水平落后、业务用房明显不适应当地经济社会发展和中医药服务需求的,要进行“抢救性”扶持,动用行政力量限期改建、新建、迁建。

    第四,促进帮扶助困,助力薄弱环节。对经济欠发达县,经评估认为创建标准化县级中医院确有困难的,上级财政部门应予帮助解困。

    县级中医院作为农村中医药三级服务网络的龙头单位,是农村中医药医疗、预防、保健中心,承担农村中医药预防保健、基本医疗等任务,接受乡村两级卫生机构的转诊,承担中医药诊疗技术的挖掘整理和适宜技术推广、乡村中医药人员培训及业务指导等任务。县级中医院作为农村中医药服务网的主干力量,关系着农村中医药的兴衰成败,对整个中医药事业举足轻重,影响深远。

    中医药发展已融入健康浙江建设全局。在全国卫生与健康大会精神和习近平总书记重要讲话指引下,希望浙江不久将能打通县域举办医院“中西医并重”最后一公里。

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