推进医疗卫生与养老服务相结合，是重大民生问题、民生工程。近年来，重庆市垫江县中医院顺应大势、融入大局，在推进“康养垫江”建设上聚焦一个主题、构建两个体系、提升三项能力、实施四大措施，取得了五大初步成效。

聚焦一个主题

聚焦“康养垫江”建设主题，围绕国家中医药发展综合改革试验县及全国医养结合试点县建设任务，以垫江县中医院作为龙头，突出发展以中医药养生为特色的康养旅游，助推垫江中医药健康旅游示范基地建设，积极争创中医药健康旅游示范区。

构建两个体系

构建覆盖全域的中医药服务体系。建立以县中医院为龙头、乡镇卫生院为支点、村卫生站（室）为基础的三级中医药服务网络，使中医药成为“康养垫江”建设的重要支撑和关键力量。

构建惠及老年人医养结合服务体系。作为国家医养结合试点县项目建设龙头单位，在医养结合医院的基础上，探索出一套符合垫江实际、体现中医特色、适应社会需求的医养结合经验和做法，助推垫江构建惠及老年人健康养老的中医药服务体系。

提升三项能力

提升人才队伍素质。医院狠抓职工素质，采取集中、分层次培训相结合的方式，积极探索员工培训的新途径和新方法。如外请专家对全院职工从医院战略管理、质量与服务管理、个人职业规划、临床与科研创新之路等方面进行培训，促使该院人才队伍建设得以夯实。近年来，引进博士4人、硕士70人，培养高级职称119人、硕导12人，享受国务院特殊津贴专家2人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人，重庆市名中医3人。每年派遣医药技护人员到重庆市及全国各大知名医院进修学习，近5年累计派出500多人次。

提升技术服务能力。医院打造了特色明显的中医专科发展体系。风湿病科是国家卫生计生委中医临床重点专科，骨伤科、针灸理疗科是国家级中医特色专科，护理学、心脑血管病科、耳鼻喉科、临床药学是国家中医药管理局中医重点专科协作组成员单位，骨伤科、心脑血管病科、肺病科、妇科、肿瘤科、内分泌科及脾胃病科是重庆市中医重点专科，中医心病学是重庆市重点培育学科。近年来，独立开展二类医疗技术30余项，累计开展新技术新项目100余项，推广实施中医特色服务项目212项，其中包括心脏瓣置换术、体外循环下心脏不停跳房间隔缺损修补术、肩肘髋膝关节置换术等高精尖手术。2016年，成功申报国家自然科学基金项目1项、市级科研项目7项，荣获重庆市中医药科技进步三等奖1项。

提升中医药综合服务能力。作为公立医院改革试点单位，医院积极探索建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续、发挥中医药特色优势的运行机制。目前，医院非药物治疗人次比例从7%提高到21.2%，平均住院日从8.3天降到7.78天。全院形成56个优势病种、18个重点病种中医诊疗规范，推行了50个单病种及临床路径诊疗规范。住院病区中医综合治疗室配置率达到70%。在风湿病、脾胃病、肺病、脑病、骨伤等专业广泛开展中医外治、膏丹丸药运用，形成了独特的中医特色疗法。

实施四大措施

建立医养结合医院。作为国家医养结合试点县项目建设龙头单位，2015年10月，垫江县中医院与县社会福利院达成合作意向，建立了非营利性中医医养结合医院。其中，社会福利院开设养老床位300张，颐养医院开设病床40张、理疗床位30张，为入住老人提供日常健康体检、用药指导、膳食调配、健康管理等服务；承担老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老人的综合诊疗服务。

建立医联体。在县域层面，组建了以垫江县中医院为核心、13家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员的医联体服务网络。在县域医联体内部，建立了理事会管理制度、对口帮扶制度、县管乡用医师派驻制度、双向转诊分级诊疗制度、医学检查检验结果互认制度等，系列保障机制及制度的建立，切实起到了资源下沉、能力提升的作用。

建立多领域网络协作模式。国家级层面，与中国心脏联盟“支架人生俱乐部”专委会建立了合作联盟，形成了跨区域专科联盟医联体协作模式。省市级层面，与重庆市中医院签约形成战略合作关系，形成了城市大型中医院与县级中医院的医联体联盟。与湖南中医药大学、成都中医药大学协作，形成了医院与高校之间的“院校协作”模式；县级层面，与企业中华仙草园协作，形成了医院与企业之间的“院企协作”模式；与民营的曙康医院协作，形成了公立医院与民营医院之间的“公私协作”模式。

建立惠民利民新模式。医院坚持公立医院的公益性，多措并举解决人民群众看病难看病贵现象：一是降低医疗费用，让利于民。医院作为三级医院，一直执行二级医院收费标准，每年至少让利患者1000多万元；实行药品零差率销售，降低了药品收入比例，每年至少让利患者1000万元；在同级定点医疗机构报销比例基础上，中医药报销比例提高10%，有效缓解了患者就医负担。12个品种的院内制剂获批在全县医疗机构内调剂使用，中医药“简便廉验”的优势更加惠及民生。二是改善服务模式，便利于民。通过规范绿色急救通道、增设收费窗口、文明窗口创建、美化就医环境等措施，有效改善了患者就医体验。三是关注弱势群体，惠利于民。医院加大对因病致贫、因病返贫患者的帮扶力度，每年惠民100万元以上。每年为100例肢残儿童实施免费手术。

取得五大成效

实现了养老机构和医疗机构的互利共赢。该院通过在社会福利院开展驻点服务，为入住老人建立个人健康档案，并每周定期查房健康指导，每月定期进行健康宣讲，提高了社会福利院的入住率。通过试运行一年多来发现，在养老的老年人中，约10%的老年人会发生慢病复发或疾病新发，由于医疗机构的住入，方便其就医，提高了医疗机构的病床使用率。

实现了中医药养生保健治未病服务领域的业务拓展。通过对入住老人的中医药服务健康宣讲、定时查房指导，提升了老年人的中医药保健意识，在入住老人中实现100%接受中医药服务，近10%的老年人主动购买中医药预防保健服务，比如主动购买中药养生茶、推拿按摩、中药熏蒸等服务，拓展了医院中医治未病服务领域。

实现了乡镇卫生院服务能力的显著提升。通过三级中医药服务网络建设，整体提升了基层卫生院医疗服务能力和水平。如垫江县砚台镇卫生院针灸理疗科门诊人次由2015年的3969人次增至2016年的14623人次，增长率为268.43%，门诊收入由每月不足1万元增长到每月收入超过10万元，同比超过10倍增长。沙坪镇卫生院针灸理疗科门诊人次由2015年的1140人次增至2016年的1623人次，增长率为42.36%，住院人次由2015年的217人次增至451人次，收入由2015年的68.9万元增至2016年的183.68万元。鹤游中心卫生院中医内科门诊人次由2015年的3694人次增至2016年的4880人次，增长率为32.11%，中药饮片收入由2015年的9.7万余元增加到2016年的44.36万元，增长率354%。

建立了帮扶乡镇卫生院发展长效机制。根据《垫江县临床医师县管乡用实施方案》，建立了县级医院骨干医师派驻服务机制，基本稳定了乡镇卫生院专业人才队伍，使乡镇卫生院的服务技术和能力得到显著提升，缓解了基层人民群众看病难的问题。

发挥了核心单位龙头引领作用。作为县域内医联体核心单位，该院通过不断加强自身服务能力建设，充分发挥中医药特色优势，中医药服务能力也得到显著增强。2016年实现门急诊 45.18万人次，出院 4.67万人次，手术1.36万人次，病床使用率106.6%，中医参与率93.9%，中医治疗率85.4%，区域外患者比例19.5%。在垫江连续6年实现90%患者大病不出县的医改目标中，中医医疗服务找到了45%左右，撑起了半边天。

十三五期间，垫江县明确了“牡丹故里、康养垫江”的旅游发展品牌定位。根据这一战略，垫江县中医院将通过体制机制创新，将中医药融入到“康养垫江”的大局中，在集中养老、社区养老、居家养老、老年人群就诊服务等方面着力，力争通过3~5年的努力，形成政府主导、机构实施、龙头带动、社会参与的中医医养结合服务网络体系，将垫江打造成为做强区域、辐射周边的渝东中医医养结合高地。