习近平总书记在十九大工作报告中指出，要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。
山东是老年人口大省，截至2016年底，全省60岁以上老年人口2061万人，占全省总人口的20.72%；65岁以上老年人口1311万人，占全省总人口的13%；老年人口居全国首位，呈现老年人口基数大、增速快等特点。预计到2020年，全省60岁以上老年人口将达2200万人，占全省总人口的比重将上升至22.5%；65岁以上老年人口1500万人，占全省老年人口比重将上升至15%。
为此，山东省委、省政府高度重视医养结合工作，先后出台加快养老服务业发展、推动医疗服务业、养老服务业转型升级、加快医养结合发展等政策文件，对医养结合机构在设施规划、土地保障、资金扶持、保险政策、税费减免等方面给予扶持。今年，又将其列入新旧动能转换重大工程统筹谋划，一系列政策的出台，让山东省医养结合走出了一条新路子。
加强组织领导，强化政策保障
山东省政府出台了《关于加快发展养老服务业的意见》《山东省养老服务业转型升级实施方案》《关于加快推进医养结合工作的实施意见》《关于试行职工长期护理保险制度的意见》等文件，从资金、土地、规划、投融资、保险等方面对医养结合给予政策扶持，并在全国首个发布了养老服务领域的“医养结合”标准，即山东省地方标准DB37《医疗养老结合基本服务规范》。
山东省财政每年列支10亿元养老服务业专项资金，将医养结合型养老设施建设作为重点扶持对象，将新建、改扩建护理型养老机构建设补助标准提高20%，分东中西每张床位给予5400元、6600元、7800元的一次性建设补助。
在土地保障方面，将养老设施建设用地纳入城乡土地利用总体规划，省级每年安排5000多亩专项用地指标，对医养结合型养老设施建设优先扶持、重点保障。
在融资支持方面，省财政厅、民政厅出台文件，对城乡民办养老机构新上项目，按照银行1年贷款基准利率给予1~3年的财政贴息。
在医保政策方面，青岛市2012年在全国最早建立城镇职工长期护理保险，获得中国政府创新最高奖。山东在全国率先出台职工长期护理保险的文件，目前正在积极推进。
在人才队伍方面，对本科、专科毕业生从事养老服务工作给予奖励，与符合条件的养老服务机构签订5年以上劳动合同，实际工作满3年后，分别给予2万元和1.5万元的一次性补助。在养老机构从事医护工作的专业技术人员，职称晋升时享受同等待遇。
从试点城市，到多种模式医养结合
青岛、烟台、威海被确定为国家级医养结合试点市。其中，青岛市在全国率先试行职工、居民长期护理保险制度，形成“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”6种医养结合模式。烟台市探索开展了“大养老+小医疗”“大医疗+小养老”“医疗养老并重”“分散养老+医疗网络”4种医养结合模式。威海市打造连锁康养服务平台，协调推动医养结合型多业态融合发展。济南、东营、潍坊、日照、聊城5市开展了职工长期护理保险试点。青岛市“以基本养老服务为基础，以健康医疗为重点，以制度创新为保障，政府主导、部门联动、融合发展、全面覆盖，实现医、养、康、护有效衔接”的做法，被国家卫生计生委重点推广。
400家以上二级医院开展养老服务
积极推动各级医疗卫生机构开展养老服务。按照就近就便、互利互惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制，签订长期合作协议，明确双方责任。另外，通过整合医院内部资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。截至目前，全省新建医养结合机构463家，484家二级以上医院与养老机构签订长期合作协议，82.47%的医疗机构开设老年人就医绿色通道，58.65%的养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。
推动医疗服务向基层、家庭延伸
据了解，山东一直着力提升基层医疗卫生机构开展居家养老护理服务的能力。加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医疗康复功能建设。发展老年康复护理、临终关怀等特色科室，方便老年人就近获得康复疗养等服务，满足老年人基本健康养老需求。
完善政策措施，鼓励综合医院医师到基层医疗机构和养老院、康复医院等社会医疗机构多点执业，扩大分级诊疗开展的区域和病种数，年内基本实现县(市、区)全覆盖，县域内就诊率达到90%左右。另外，信息化助力医养结合。强化互联网＋健康医疗惠民服务，建成面向居民的山东健康服务网，开通山东省医疗卫生机构查询系统，90%以上的三级医院和50%左右的二级医院均实现了网上预约挂号、就诊咨询、在线支付等便民服务。
宁阳：五大探索 创新医养结合服务模式
在山东省宁阳县，5种创新探索形成了独具宁阳特色的“医养结合”健康养老服务模式，让县内老年人逐步享受到了治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护的一体化健康养老服务,县内医疗和养老资源发挥了最大化效益，凸显了政府、社会、家庭的多赢效应, 合力建设人民幸福安居、健康长寿的宁阳。
探索“前医后养”服务模式，实行老年健康托管。一是立足优势建机制。在八仙桥街道试点建立集医疗管理、健康护理、保健养老为一体的“仙园”，社区卫生服务中心与街道敬老院签订协议，依托位置优势，联合探索实施“前医后养”服务，对八仙桥街道87名五保老人集中供养。二是精准分类优服务。中心选派医疗服务团队,对老人健康实行分类、分级管理,提供多样化、多层次的精准服务,每人一份健康档案，每周一份健康食谱，半月一次大“查房”，每月一次健康讲座，每年一次健康体检。三是党政扶持强保障。县政府、街道划拨专项资金,对集中供养人员每人每年补助生活费5700元。社区卫生服务中心负担每位老人医保报销后的就诊费用，让老人享受到免费医疗保健与养老服务。
探索“合作共建”服务模式，实现老年健康共管。一是资源共享，合作共建。依据国家养老机构医务室、护理站基本标准，东疏、伏山、鹤山、堽城等乡镇采取敬老院提供诊疗室、药房、观察室等所需的房屋，卫生院免费提供医疗器械和日常药品的举措，在镇敬老院、老年服务中心建成相对标准的医务室、护理站。镇敬老院医务室药物全部免费。二是立足职责，精心守护。卫生院采取固定医护人员或医护人员轮岗的方式，为老人提供基本医疗、康复医疗、健康教育、健康管理、健康巡诊等服务，保证养老机构医务室、护理站24小时有医护人员值守。三是上下互通，及时转诊。乡镇卫生院与乡镇敬老院医务室建立上下互通的转诊机制，常见病、多发病在敬老院医务室就诊，病情需要可免费转诊至卫生院或上级医院，待病情好转后回敬老院康复。对医保报销外的费用予以减免，让他们享受免费的医疗保健与养老服务。
探索“家庭签约”服务模式，延伸健康养老服务。一是建好“家庭医生”团队。今年，县政府启动全民健康大查体工作，重点摸清农村常见病、多发病、慢性病、传染病以及计划生育特殊家庭、困难家庭底数，组成96个家庭医生签约团队，采取团队式服务模式，对查体结果进行分析研判，跟踪开展家庭医生签约服务。现已查体39万人，占应查人数的50%以上，签约率达到51.86%，其中65岁及以上老年人等重点人群签约率达到92.08 %，计生特殊家庭、贫困人口签约率达95%以上。二是实行“健康包保”到户。针对农村老人居家养老的实际，充分发挥计生协会网络优势和协会会员主动性，协助“家庭医生”团队建立村居健康管理包户制，合理划分包保服务区域，分片确定家庭医生和协会会员负责户数，重点为65岁以上老年人建立完善的健康档案，并提供免费、连续性健康管理服务，促进医疗与养老的有效融合。三是履行“健康保姆”职责。团队医生与协会会员对患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人，每年至少提供4次面对面服务和1~2次全面体检，根据病情提供个性化的健康指导，同步开展健康教育，对建立签约关系的老年人提供上门医疗服务，当好老年人的“健康保姆”。
探索“智慧养老”服务模式，打造“互联网+医养结合”。一是“平板+云端”，信息“移动”上传。统一为乡村医生配备电脑、移动终端和具备蓝牙传输、无线联网功能的血压计、体重秤等设备，实现健康随访信息的实时上传、及时更新。二是“手机+信息平台”，畅通急救通道。为解决入住老人怕寂寞、出去走走而突发疾病等情况，县养老便民信息服务中心依托“12349”养老服务信息平台,为中心入住老人免费发放专用手机。手机设置SOS键,方便老人在突发疾病的情况下及时呼救，争取救治时间。三是“微课堂+心理咨询”，提供心理慰藉。利用“12349”服务平台，签约12名志愿者咨询师，开展“精神慰藉”服务。老人拨打12349表达需求，平台便会直接转接到心理咨询师，为老人提供心理咨询服务。设置心理咨询室，与老人一对一当面沟通，定期组织老人和咨询师面对面聊天，开解心结。
探索“社区养老”服务模式，力促老人赡养公益化。按照“村级主办、互助服务、医疗保健、政府支持”的原则,探索建立“社区养老”新模式。在功能设置上,要求具备养老院、日间照料中心和提供便捷优质医疗保健服务的三种功能，解决老人养老后顾之忧，切实让老年人优先享受集体经济发展的成果。为解决农村“养老难”实际问题，宁阳县以东庄镇南故城社区为样板，高标准建设村居老年公寓，社区内符合条件的老人均可免费入住。一是针对老年人做饭不方便的问题，社区建立老年人食堂，入住老年公寓的老年人一日三餐均可到食堂免费就餐。二是建立老年医疗卫生服务站，将养老医疗融为一体，给老年人提供便捷优质的医疗保健服务，老人一旦生病可立即就医，真正实现“医养结合、养中有医”。同时，在服务站设立健身康复馆，安排专职健身康复指导员，为老年人康复护理提供服务保障。三是统一为入住老年公寓的老人办理意外伤害保险、农村养老保险和居民医疗保险。四是为老年公寓老人建立健康档案，推行家庭医生签约服务，定期为老人免费查体。聘用具有丰富老年护理经验的护理人员，定期为老人提供预防保健、诊疗护理和康体养生等健康护理服务，切实解决老年人的后顾之忧。
推进医养结合山东要这样干
山东省委、省政府确定，全省医养结合工作将以健康山东建设为引领，以满足全省老年人健康养老服务需求为目标，以健康养老产业新旧动能转换为动力，以新技术、新产业、新业态、新模式为支撑，加快建立覆盖全体老年人群的健康养老服务体系，为推动山东创新发展、持续发展、领先发展，实现在全面建设小康社会进程中走在前列目标奠定坚实健康基础。
当前，山东省老年人健康评估，创建医养结合示范县（市、区）和示范单位，制订完善医养结合标准体系以及标识征集、健康老人寻访等医养结合文化建设全面展开，逐步深入。山东各地以新旧动能转换为契机，抢抓机遇，强力推进。据初步统计，全省在建、规划医养结合项目340余个，其中投资预算超亿元的项目160余个，医养结合发展欣欣向荣，前景喜人。
建立健全长期护理保险制度。制定长期护理的项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范，做好医疗护理和长期护理的有机衔接。积极推广青岛经验做法，职工护理保险基金从职工基本医疗保险历年结余基金中按一定比例划转，居民护理保险基金按当年基本医保筹集总额的一定比例划入，建立稳定可持续的资金来源。
以互联网大数据为支撑，大力发展以互联网为载体的信息技术在健康养老中的应用。推进智慧化医养服务。
推进中医药与健康养老、旅游养老与医疗保健养生服务相结合。鼓励中医院与养老机构建立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程。
深化“放管服”改革，进一步整合审批环节，明确并缩短审批时限，优化服务流程，提高审批效率，打造“无障碍”审批环境。
设置省级老年医学中心，成立专家咨询组织，开展老年相关疾病的诊断和治疗，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术，开展高层次老年医学人才教学，培养临床骨干和学科带头人。
山东省首届“寻访健康老人”活动启动
为积极倡导新时期健康老人理念，弘扬尊老敬老传统美德，山东省卫生计生委、省老龄办、省民政厅确定在全省范围内组织开展首届“寻访健康老人”活动。
据了解，首届“寻访健康老人”活动共寻访100名健康老人，寻访对象应符合《山东省健康老人标准》，具备下列条件之一：年满80周岁，身体健康，可以生活自理。有一定的养生经验，生活方式科学健康。热心公益事业，积极参加老年志愿服务工作。家庭和睦，保持良好的人际关系，群众感召力强。坚持老有所为，继续传授技术、经验和技能，在所从事专业和领域具有较高造诣和威望。热爱体育活动，坚持长期锻炼，积极参加各类健身运动，在相关比赛中获得过较好名次。热爱生活，心态乐观，有健康的兴趣爱好，具有突出特长。
此次活动分为寻访推荐、审核确认、宣传展示3个阶段，由各市卫生计生委会同市老龄办、市民政局负责组织寻访辖区内符合条件的老人，按照《首届“寻访健康老人”活动名额分配表》确定的名额推荐报名；省卫生计生委联合省老龄办、省民政厅负责组织专家对各市推荐人选材料进行审核，选出全省百名“健康老人”；届时，省卫生计生委、省老龄办、省民政厅将对百名“健康老人”给予一定物质奖励。
欢迎广大市民积极推荐符合条件的人选参加，同时符合寻访对象的老人也可以自荐报名参加，您可联系市卫生计生委、民政局、老龄办等报送材料。
济南：专业服务让老有所终质量高
“让临终的人，以舒适和尊严的方式度过他们最后的日子。”是济南舜德护理院临终病房的管理理念，该院目前设有专门房间，称为“静养室”，分里外间，可以保证家人持续的陪伴。但实际上，护理院的52张重症病床都是临终关怀范围。
临终关怀还有很重要的一方面，就是推广“生死教育”，帮助病人及其家属树立正确的生死观。因为有些患者是恐惧死亡的，家属也不接受没有抢救的死亡，他们都需要专业的心理疏导。护理院每周都有从事心理咨询服务的社会志愿者到来，给老人家属做心理咨询服务。如果生命已经不可挽留，那么最关键的就在于，如何减轻患者对死亡的恐惧。
同时，护理院的临终关怀工作最重要的是让更多的人能了解正确的关怀方式，让更多的临终人得到正确的临终关怀。在这里，患者家属将了解到更加专业的临终关怀服务。比如，一些临终期脱水患者，手脚冰凉，家属可能认为他非常冷而多加被褥，殊不知被褥的压迫感会让脱水患者感受更明显。一些呼吸衰竭的患者，一般的做法会为其输氧，但它已失去利用氧气的能力，这时正确的做法应该是为其开窗透气。而很多患者在临终期会减少与外界的交流，内心活动增加，家属这时一般会认为患者不想被打扰，殊不知这时患者更需得到家属的关爱，与其进行心灵对话。
日照市聚力医养结合发展新融合
为满足老年人养老服务需求，推进医疗卫生与养老服务融合发展，日照市在开展医养结合养老服务工作方面作了一些探索，初步建立了医疗卫生与养老机构合作机制，促进了医疗卫生与养老服务融合发展。
开展专项调研，摸清实底找准医养结合切入点
日照市卫生计生部门先后开展专项调研3次，采取“一镇一村”入户调查，填写调查问卷5700余份，重点掌握全市60岁以上老年人口生活状况、医疗需求和养老意愿等基本信息；对全市8家重点医养结合机构进行调查，了解医养结合机构运营情况、存在的困难和问题以及意见建议等；对全市医疗机构、养老机构进行综合摸底，了解医疗、养老服务现状、发展潜力，探寻开展医养结合的切入点。
挖掘现有潜力，盘活医养结合存量资源
一是鼓励二级以上综合医院主动延伸养老、康复、养生等服务，有条件的医疗机构可开设老年病科（区），增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。二是鼓励一定规模以上的养老服务机构按相关规定申请开办医疗机构，如医务室、卫生所、保健站、门诊部等，解决入住老人基本的医疗需求；对养老机构内设医疗机构的准入标准、医护人员配备、医疗项目设置及收费标准等方面给予政策与技术上的支持。三是鼓励基层医疗卫生机构转变服务模式，实行签约服务，开设家庭病床，推进护理服务向居民家庭延伸。
狠抓结合落实，推动医养结合工作取得新进展
依托日照得天独厚的区位和生态优势，招引实力强、服务优的国内外养老产业投资集团来日照建设运营养老服务产业，突出山、海特色，努力构建以家庭医生签约服务为基础，滨海特色医养项目为载体，多业态融合发展的新型医养结合模式，建立了全市医养结合等大健康产业项目库，征集项目15个。
省交通医院：互联网+医养服务
为贯彻落实省委、省政府加快新旧动能转换重大工程战略部署，按照省政府办公厅《关于加快推进医养结合工作的实施意见》（鲁政办发〔2016〕56号）要求，进一步推进医疗卫生与养老服务相结合，满足群众日益增长的健康养老需求，结合实际，山东省交通医院在医养结合工作方面做了如下探索。
近年来，该院积极响应国家和省级有关医养结合的政策要求，依托院内老年医学科和康复医学科的医疗技术优势，借助“互联网+”信息技术平台，以家庭医生签约为抓手，为社区机构养老和居家养老提供服务。针对失能、半失能老人及医疗后续的医康养结合需求人员，构建的康复护理院正在积极建设，并与天桥区民政局和天桥区卫生计生局联合，正在搭建天桥区医养结合信息平台。通过探索推进多种形式的医养结合服务模式，满足居家养老、社区集中养老、中高端机构养老等不同类别、不同层次、个性化的养老服务需求，全面推进医疗、护理、康复服务和养老服务相结合，实现让广大老年人老有所养、老有所医、老有所康、老有所乐的目标。
