作为第三批公立医院改革国家联系试点城市，河北省邯郸市积极探索，以建设“健康小屋”为平台，以家庭医生签约服务为切入点，以全科服务团队为依托、以医疗联合体纵向协作为支撑，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，加强医疗、医保、医药协调联动，基本建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，进一步提高了居民健康水平。

创建2000个“健康小屋”

邯郸市自2012年起推行“未病先防”和“深化医改”两项工程，组织75家二级以上医院的专家带领团队下沉基层医疗机构，在全市城乡创建了2000个“健康小屋”，每个“健康小屋”都有一个以命名专家为核心的4~5人工作团队，共有近万名医务人员常年活跃在基层促进群众健康。“健康小屋”以著名心血管病专家胡大一教授提出的“五个健康处方”和复旦大学公共卫生学院余金明教授设计的“健康小屋”评价体系为指导，为群众提供高质量的健康教育、健康咨询、健康干预和慢性病防控等服务。

“健康小屋”采取“政府主导、医院主建、专家指导、群众参与”的建设模式，以全市二级以上医院专家个人名字命名，调动医院和医生的积极性，除了常规诊疗外，还开展防病知识讲座、慢病初期筛查、心理健康辅导等活动。在运行中，突出了以下几项原则:

普惠性。“健康小屋”依托市主城区社区卫生服务中心（站）和乡、村卫生院（室）建设，服务对象覆盖全市城乡所有群众，目前已经建设“健康小屋”2000个，实现市主城区社区卫生服务机构和县区乡镇卫生院覆盖率100%，村卫生室覆盖率达到30%。

规范性。“健康小屋”的标志牌匾、房屋面积、房间功能等均按统一的标准设置，还制定了完整的工作计划、方案和流程。

专业性。所有冠名专家都是邯郸市二级以上医院副高及以上职称、经验丰富的专家，以在职专家为主，退居二线专家为辅，涵盖内、外、妇、儿、中医、急诊等10个专业26个学科。

公益性。“健康小屋”提供的健康咨询、健康教育和基本医疗服务等全部是免费的。

家医签约迅速扩面

“健康小屋”搭建起二级以上医院与社区、乡村卫生院等基层医疗机构之间的双向转诊平台，促进群众在基层首诊，帮助社区（乡村）医生与居民建立契约式服务关系，使家庭医生签约工作有了强大的群众基础和工作基础。以“健康小屋”建设医院为后盾，以“健康小屋”专家团队为技术支撑，以基层医疗卫生服务机构的全科医生为主体，组成家庭医生团队，通过与居民签约的形式，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使居民足不出户就能解决日常健康问题，得到家庭康复护理等服务，实现让签约居民少生病或不生病的目标。

依托“健康小屋”，邯郸市确立了“1+1+1”模式的家庭医生服务主体，即由二级以上医院“健康小屋”专家团队（专科医生）、社区卫生全科团队（全科医生）和健康家庭管理团队（健康家庭小组长）共同组成。每个家庭医生团队签约服务人数1500人左右。试点阶段以具有本市户口的参加基本医疗保险的65周岁以上老年人和已确诊的糖尿病、高血压患者为签约对象，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群。截至2017年9月30日，全市共组建2661个家庭医生团队，常住人口签约数为226.8419万人，常住人口签约率为24.05%；重点人群签约168.1834万人，重点人群签约率为46.16%。今后，邯郸市还将进一步扩大家庭医生签约服务覆盖面，基本建立起目标明确、制度完善、服务规范、政策配套、机制顺畅的签约式家庭医生服务，成为群众的健康守门人。