海军军医大学附属长征医院肾内科梅长林教授牵头的“上海地区慢性肾脏病早发现和诊疗体系建设三年行动”2015年在上海市闵行区和静安区试点，目前已初步建立慢性肾脏病三级防治网络，将试点人群的终末期肾脏病发病率降低10%，慢性肾脏病合并心血管发生率降低15%。

据梅长林介绍，该方案入选《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划》。3年来，项目组共筛查123113人，其中非管理目标人群11067人，慢性肾脏病高危人群59228人，慢性肾脏病疑似患者52818人，确诊率达95.06%。项目组多次与卫生部门和各级医院协调，逐步探索形成慢性肾脏病三级防治网络，为患者开设专门的挂号窗口和专家门诊、提供一站式服务和免费B超检查等。

项目组还携手上海市疾病预防控制中心、上海市肾脏病质控中心等，联合构建慢性肾脏病筛查与管理系统。该系统具有登记、筛查、转诊、确诊、随访、平台自动推送高危人群和疑似患者、自动评估慢性肾脏病分期和危险分层等功能，为分级诊疗和双向转诊提供支撑。依托该系统，上海市首个慢性肾脏病患者队列也初步建立。该项目通过3年努力，使高危人群中肾脏损伤指标筛查率达70%，患者建档率达80%，双向转诊符合率达70%。

同时，该项目建立了一支由肾内科、卫生管理、流行病学、数据分析、信息化及卫生技术评估等专家组成的队伍，并制定《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》等4部指南和专家共识，还培育了一支覆盖试点区的慢性肾脏病防治基层协作队伍。